Приложение 6. Акт отбора образцов (проб) для проведения сертификационных испытаний на соответствие требованиям

АКТ

ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРТИФИКАЦИОННЫХ

ИСПЫТАНИЙ НА СООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ _________________

(наименование НД)

На _______________________________________________________________

(наименование изготовителя, продавца, место отбора образцов

(проб))

нами _____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

в присутствии ____________________________________________________

__________________________________________________________________

отобраны образцы (пробы).

┌───┬───────────────────┬────┬─────────────────┬──────┬──────────┐

│NN │ Наименование │Ед. │ N, размер │ Дата │Количество│

│п/п│ образцов (проб) │изм.│ партии, │изгот.│ (масса) │

│ │ проверяемой │ │ от которой │ │ образцов │

│ │ продукции │ │ взят образец │ │(проб) для│

│ │ код ОКП, ТН ВЭД │ │ (проба) │ │испытаний │

├───┼───────────────────┼────┼─────────────────┼──────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└───┴───────────────────┴────┴─────────────────┴──────┴──────────┘

Отбор образцов (проб) проводился в соответствии с требованиями

__________________________________________________________________

Отобранные образцы (пробы) упаковываются (представляются) ____

_________________________________________________________________,

укомплектовываются документацией _________________________________

Условия хранения _____________________________________________

Испытанные образцы подлежат __________________________________

(хранение, утилизация и т.д.)

Подписи участников отбора

М.П. "__" ______________ 199_ г.