4. Акт-наряд

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель обслуживающей

организации

___________________________

"__" ______________ 20__ г.

4. Акт-наряд

N ______

г. _________________ от "__" ___________ 20__ г.

Наименование объекта ______________________________________________________

(N договора)

____________________________________ Адрес ________________________________

(ФИО заказчика) (улица, переулок)

дом ______, корпус ______, кв. ______, подъезд _______, этаж ______________

Дом. тел. _________________________, раб. тел. ____________________________

Вид сигнализации __________________________________________________________

(централизованная, автономная)

Вид работ _________________________________________________________________

(регламент, ремонт, доблокировка, капитальный ремонт и другие)

Наряд выдал ___________________ электромонтеру ____________________________

(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)

┌─────┬─────────────┬────────┬─────────┬───────┬───────┬──────────┬───────┐

│ N │Наименование │Расход │Стоимость│Коли- │Общая │Параметры │Приме- │

│ п/п │ выполненных │материа-│выполнен-│чество,│стои- │ ТСО │чание │

│ │ работ │лов и │ных ра- │ед. │мость, │ │ │

│ │ │ТСО │бот, за │ │руб. │ │ │

│ │ │ │ед. │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼──────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─────────────┴────────┴─────────┴───────┴───────┴──────────┴───────┘

Работу выполнил электромонтер _____________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

Выполненную работу

подтверждаю _______________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. заказчика)

"__" ___________ 20__ г.

Начальник отдела (отделения)

вневедомственной охраны

______________________________ ____________________________

(город, район) (подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.