Лицевая сторона

(лицевая сторона)

┌────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Учетная карточка ├────────────┐

│ иностранного гражданина/лица без гражданства │ Фото │

│ (ненужное зачеркнуть) │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

├─────────────────────────┬────────────────────────┬────┬────┤ │

│ Регистрационный номер │ │ П │ П │ │

│ учетного дела │ │ │ │ │

├─────────────────────────┴────────────────────────┴────┴────┤ │

│1. Фамилия, имя, имена │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│ │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│2. Прежние фамилия, имя, имена (если изменялись) │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│ │ │

├──────────┬─────────────────────────────────────────────────┼────────────┘

│3. Пол │ 4. Дата рождения │

├──────────┴─────────────────────────────────────────────────┴────────────┐

│5. Место рождения │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6. Гражданство (прежнее гражданство, если имелось) │

│ │

│7. Государство прежнего проживания │

│8. Дата приема заявления │

│9. Орган, принявший заявление ___________________________________________│

│10. Документ, удостоверяющий личность │

│_________________________________________________________________________│

│ (серия, номер, когда и кем выдан) │

│11. Адрес места проживания │

│12. Решение, принятое по заявлению │

│_________________________________________________________________________│

│ (разрешить, отказать, решение от ... N, наименование органа, │

│_________________________________________________________________________│

│ а в случае отказа - пункт, часть статьи, по которой принято решение) │

│13. Дата ознакомления лица с принятым решением │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘