Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
<Письмо> Роспотребнадзора от 07.06.2006 N 0100/6229-06-32 "О выдаче сертификатов качества муки, хлебобулочных и макаронных изделий" (вместе с "Временным порядком оформления сертификатов качества муки, хлебобулочных и макаронных изделий")

Акт отбора проб для подтверждения соответствия безопасности и качества

См. данную форму в MS-Excel.

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в ..."

АКТ ОТБОРА ПРОБ

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И КАЧЕСТВА

от "__" _____________ 200_ года

___________________________________________________________________________

место составления акта

Мною, _____________________________________________________________________

с участием представителей _________________________________________________

наименование организации, должность,

фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

в соответствии с ГОСТ _____________________________________________________

произведен отбор партии ___________________________________________________

наименование продукции

┌──────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬────────────────┐

│Наименование продукции│ Отбор от │Дата выработки │ Масса средней │

│ │ количества тонн │(по маркировке)│пробы, в граммах│

├──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │

├──────────────────────┴─────────────────┴───────────────┼────────────────┤

│ Общий вес отобранного образца, кг │ │

└────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

поступившей от ____________________________________________________________

отправитель _______________________________________________________________

в вагоне (судне, автомашине и др.) N ______________________________________

по накладной (конасамент) _________________________________ N __________

указать какой дата

Вес по документам отправителя, кг: ________________________________________

Вес по документам от получателя, кг: ______________________________________

___________________________________________________________________________

для продукции в таре дополнительно указать вес одной

упаковочной единицы и количество мест

Место отбора проб _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

для продукции в таре - количество упаковочных единиц, взятых для

анализа; сделать отметку о целостности пломб отправителя

для проверки качества по показателям на соответствие требованиям ГОСТ, ТУ

(номер, дата) _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

договора купли-продажи и т.д. _____________________________________________

при отборе проб установлено, что состояние хранилища, транспортного

средства (состояние (не)удовлетворительное) _______________________________

состояние тары (целостность) ______________________________________________

упакованы (вид упаковки) _________________, опечатаны печатью _____________

___________________________________________________________________________

и направляются: одна проба в ______________________________________________

наименование организации

___________________________________________________________________________

Подписи:

_____________________________

М.П. _____________________________

Клиент на возврат проб не претендует _____________________________

Заявка на подтверждение соответствия безопасности и качества Приложение 3. Перечень видов продукции, на которые оформляются сертификаты качества муки, хлебобулочных и макаронных изделий при ввозе на территорию Российской Федерации и вывозе с территории Российской Федерации