1. Общие положения

1.1. Место нахождения организации (филиала, представительства) или место жительства индивидуального предпринимателя, физического лица:

Регистрационный номер страхователя ______________ Код подчиненности _________

Код ИФНС России _______________________________________________

ИНН __________________________ КПП ____________________________

ОГРН __________________________________________________________

Вид применяемого налогового режима (нужное подчеркнуть):

страхователь - плательщик единого социального налога;

страхователь - работодатель, применяющий специальный налоговый режим, в том числе уплачивающий:

единый сельскохозяйственный налог;

единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности;

единый налог для организаций и индивидуальных предпринимателей, перешедших на упрощенную систему налогообложения;

страхователь - работодатель, применяющий специальный налоговый режим и уплачивающий в добровольном порядке страховые взносы на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством.

расходов на цели обязательного социального страхования, произведенных страхователем - плательщиком единого социального налога в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд;

расходов на цели обязательного социального страхования, произведенных страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим, в счет средств, полученных от отделения (филиала) Фонда;

начисления и уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, в связи с материнством, произведенных страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим и уплачивающим в добровольном порядке страховые взносы

за период с _______________ по _______________.

Проверка начата _______________ г., окончена ____________ г.

Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица, исполняющие их обязанности) организации в проверяемом периоде являлись:

Среднесписочная численность на "__" ___________ г. ____ чел.

Установленная дата выплаты заработной платы ____________________

Выявленные предыдущей проверкой недостатки и нарушения устранены (не устранены), в случае неустранения нарушений указывается их существо.

Расчетная ведомость по средствам Фонда представлена за периоды _______________________________________________________________.

Отчет по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд (форма - 4а ФСС РФ), представлен в Фонд за периоды ________________________________

--------------------------------

<1> Заполняется в случае неполного представления страхователем документов, связанных с расходованием средств Фонда.

1.3. Проведена проверка:

1.3.1. Расходов на цели обязательного социального страхования, произведенных страхователем - плательщиком единого социального налога в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд, либо страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим, в счет средств, полученных от отделения (филиала) Фонда:

а) на выплату пособий по обязательному социальному страхованию:

- пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам;

- пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;

- единовременного пособия при рождении ребенка (пособия, назначаемого при усыновлении ребенка);

- ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

- социального пособия на погребение либо возмещения стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;

- на оплату дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет;

б) на оплату путевок на оздоровление детей работников и иных расходов по обязательному социальному страхованию, предусмотренных бюджетом Фонда на соответствующий год и произведенных в порядке, установленном нормативными правовыми актами.

1.3.2. Начисления и уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, в связи с материнством, произведенных страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим и уплачивающим в добровольном порядке страховые взносы.