2. Использование средств учреждениями здравоохранения

───────────────────────────────────────┬─────┬────────────────────

Наименование показателя │Код │ Сумма

│стро-├───────────┬────────

│ки │за отчетный│с нача-

│ │период │ла года

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼────────

1 │ 2 │ 3 │ 4

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┐

Остаток средств на начало отчетного │ 110 │ │ │

периода │ │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

Поступило средств │ 120 │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

Израсходовано средств, всего │ 130 │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

в том числе: │ │ │ │

заработная плата │ 131 │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

начисления на оплату труда │ 132 │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

увеличение стоимости основных │ 133 │ │ │

средств (медицинское оборудование, │ │ │ │

инструментарий) │ │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

увеличение стоимости материальных │ 134 │ │ │

запасов (медикаменты, мягкий │ │ │ │

инвентарь, изделия медицинского │ │ │ │

назначения) │ │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

Возвращено средств в территориальный │ 140 │ │ │

фонд ОМС │ │ │ │

───────────────────────────────────────┼─────┼───────────┼───────┤

Остаток средств на конец отчетного │ 150 │ │ │

периода │ │ │ │

───────────────────────────────────────┴─────┴───────────┴───────┘

Руководитель _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Главный бухгалтер _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ __________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _________ 200_ г.