Оборотная сторона карточки пономерного учета

│ │

│ПРЕКРАТИЛ СЛУЖБУ В УИС __________________________________________________│

│ (наименование учреждения или органа УИС, │

│ издавшего приказ об увольнении) │

│Основание _______________________________________________________________│

│ │

│ ст. ______ п. _______ Положения о службе │

│ Дата __/__/____ г. N приказа ____________│

│ │

│Начальник отдела (отделения) кадров _____________________________________│

│ │

│"__" ________ ____ г. ________________ /______________________________/│

│ (подпись) (инициалы, фамилия) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘