Оборотная сторона служебной карточки

Дата (число, месяц, год)

Должность с указанием учреждения, органа УИС, органа внутренних дел, войсковой части (соединение, армия, группа войск, округ, флот, флотилия)

Местонахождение

Наименование инстанции, издавшей приказ о назначении на должность или освобождении от должности

Уволен приказом ______________

Место для фотокарточки

Основания увольнения _____

от _______ 200 г. N ____________

__________________________

в специальном звании _________

__________________________

_____________________________

__________________________

_____________________________