Приложение N 11. Протокол о рассмотрении материалов документальной выездной проверки страхователя

Место штампа отделения (филиала отделения)

Фонда социального страхования

Российской Федерации

ПРОТОКОЛ

О РАССМОТРЕНИИ МАТЕРИАЛОВ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ

ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ

__________________________________________________________________________,

(наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

"__" ________ г. N _________

Рассмотрение материалов начато __ час. __ мин.

Рассмотрение материалов окончено __ час. __ мин.

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

___________________________________________________________________________

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)

в помещении, находящемся (располагающемся) по адресу: _____________________

___________________________________________________________________________

(адрес отделения (филиала отделения) Фонда)

При рассмотрении материалов проверки __________________________________

(наименование организации

___________________________________________________________________________

(обособленного подразделения),

__________________________________________________________________________,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

проведенной с _____ по ________ г. на основании решения от _________ N ____

(дата)

присутствуют:

от отделения (филиала отделения) Фонда:

___________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. представителей отделения (филиала отделения) Фонда)

___________________________________________________________________________

от страхователя:

___________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. представителей страхователя)

__________________________________________________________________________.

Представлены к рассмотрению материалы проверки:

___________________________________________________________________________

(перечень документов, подлежащих рассмотрению)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В ходе рассмотрения материалов проверки ___________________________________

(должность руководителя отделения

___________________________________________________________________________

(филиала отделения) Фонда)

установил _________________________________________________________________

(перечисляются факты нарушения законодательства, основания для

___________________________________________________________________________

привлечения страхователя к ответственности либо отсутствие таковых)

___________________________________________________________________________

По результатам рассмотрения материалов проверки ___________________________

___________________________________________________________________________

(руководитель отделения (филиала отделения) Фонда)

принял решение о привлечении либо об отказе в привлечении к

ответственности.

Лицам, участвующим в процедуре рассмотрения, разъяснены их права, в том

числе на обжалование.

Протокол прочитан присутствующим лицам.

Замечания к протоколу и заявления _________________________________________

(содержание замечаний и заявлений

___________________________________________________________________________

с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание, заявление либо указание

на их отсутствие)

Подпись руководителя отделения

(филиала отделения) Фонда

__________________________________________________

(наименование отделения (филиала отделения Фонда))

_____________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя (его представителя)

_________________________________________________________

(наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

___________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"Копию Протокола о рассмотрении материалов выездной документальной

проверки и разъяснения о правах, в том числе на обжалование, получил"

_________________________________________________________

(руководитель организации (его представитель))

_________________________________________________________

(наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

____________ ____________________________________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)