Протокол об административном правонарушении

Федеральная служба по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия

человека

Территориальное управление Федеральной

службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по

---------------------------------------

место нахождения

Телефон, факс

ПРОТОКОЛ

об административном правонарушении

_________________ 20__ г. г. _____________

Мною,

Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека по _______________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в соответствии со статьями 28.2, 28.3 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях и пунктом 1 статьи 50 Федерального закона

"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" составлен

настоящий протокол в том, что при санитарном обследовании

___________________________________________________________________________

(наименование объекта, адрес)

___________________________________________________________________________

обнаружено: _______________________________________________________________

(место, время совершения

___________________________________________________________________________

и событие (существо)

___________________________________________________________________________

административного правонарушения)

что является нарушением ___________________________________________________

указать номер статьи, пункта, подпункта, части

___________________________________________________________________________

нормативного(-ых) правового(-ых) акта(ов), требования которого(-ых)

___________________________________________________________________________

были нарушены; наименование, дата принятия и номер данного акта(-ов)

административная ответственность за которое предусмотрена _________________

(номер статьи

или статей)

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Сведения о лице, осуществляющем деятельность без образования юридического

лица:

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Место рождения ____________________________________________________________

Семейное положение ________________________________________________________

Образование _______________________________________________________________

Место жительства или пребывания

БИК

ИНН

Каким языком желает пользоваться при производстве по делу

Нуждается ли в услугах переводчика ______________________

Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении:

Наименование ______________________________________________________________

Юридический и фактический адрес ___________________________________________

Банковские реквизиты и номер расчетного счета

___________________________________________________________________________

БИК _____________________________ ИНН _____________________________________

Ф.И.О. законных представителей лица, осуществляющего

предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или

юридических лиц, представителей потерпевших, защитников,

сведения о документе, удостоверяющем их полномочия: _______________________

Подпись ___________________________________________________________________

подпись лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без

образования юридического лица, или законного представителя

юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об

административном правонарушении

Сведения о свидетелях и потерпевших (Ф.И.О., адреса места жительства):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Объяснения лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без

образования юридического лица, или законного представителя юридического

лица, в отношении которых возбуждено дело об административном

правонарушении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами

дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства

и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, представлять

объяснения и замечания по содержанию протокола, а также иными

процессуальными правами в соответствии с Кодексом об административных

правонарушениях.

Мои права и обязанности мне разъяснены и понятны, с протоколом

ознакомлен. Мне разъяснено мое право пользоваться услугами переводчика. В

его услугах я не нуждаюсь, русским языком владею хорошо.

___________________________________________________________________________

подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, или его законного представителя

Подпись должностного

лица, составившего

протокол

Копию протокола получил подпись лица, в отношении которого

ведется производство по делу об

административном правонарушении,

или его законного представителя

Место и время рассмотрения дела

об административном правонарушении:

___________________________________________________________________________

О месте и времени рассмотрения дела извещен: ______________________________

подпись лица, в отношении

которого ведется производство

по делу об административном

правонарушении, или его

законного представителя