3. Работа среднего медицинского персонала

Должностные обязанности медицинских сестер регламентируются требованиями, определяемыми местом работы.

3.1. Функциональные обязанности медицинской сестры подразделений лечебно-профилактической организации (участок, ДШО, цех и др.):

- проводит поквартирную (подворную) перепись населения на участках;

- проводит учет организованного контингента (детей, посещающих ДОУ, школы; взрослых, работающих на предприятиях, и т.п.), относящегося к территории обслуживания данной лечебно-профилактической организации;

- ежегодно проводит сверку контингента, обслуживаемого данным подразделением лечебно-профилактической организации с историями развития ребенка, медицинскими картами амбулаторного больного, с картами профилактических прививок или компьютерной базой данных;

- составляет с сестрой-картотетчицей пофамильный список пациентов, подлежащих прививкам на текущий месяц;

- вызывает на прием пациентов, подлежащих прививкам;

- проводит патронаж после иммунизации, при возникновении осложнений в поствакцинальном периоде вызывает врача;

- отчитывается перед медсестрой-картотетчицей о выполнении ежемесячного плана прививок;

- проводит информационно-разъяснительную работу с населением по иммунопрофилактике.

3.2. Функциональные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета.

Профилактические прививки проводит медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций, а также правилам соблюдения "холодовой цепи" и безопасности вакцинации.

Перед проведением прививки медсестра прививочного кабинета:

- проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;

- сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

- визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

Проводит иммунизацию с обеспечением правил асептики и антисептики шприцами и иглами однократного применения, используя соответствующую дозу, соблюдая метод и место введения, предусмотренные инструкциями к МИБП изготовителя.

После проведения прививки:

- убирает в холодильник ампулу или флакон - при многодозовой расфасовке препарата;

- обеззараживает использованные шприцы, ватные тампоны, ампулы или флаконы;

- обеспечивает доставку использованных шприцев, ампул, флаконов и расходных материалов к месту сбора для дальнейшего их обезвреживания (утилизации);

- делает запись о проведенной прививке в индивидуальную учетную форму с указанием даты иммунизации, названия препарата, дозы, серии, метода введения;

- при наличии локальной компьютерной сети вводит в компьютер сведения о проведенных за день прививках;

- информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, предупреждает о возможности поствакцинальных реакций и необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин.;

- оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).

3.3. Функциональные обязанности медицинской сестры-картотетчицы:

- формирует групповые картотеки на основании карт профилактических прививок или компьютерную базу данных;

- в лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, картотека формируется по участкам, детским дошкольным учреждениям, школам;

- в лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, - по участкам на неорганизованное население, по организациям и предприятиям на работающее;

- сверяет картотеку карт профилактических прививок или базу данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми медицинской сестрой участка (организации), поддерживает информацию картотеки и базы данных в актуальном состоянии;

- формирует планы проведения прививок по подразделениям лечебно-профилактической организации на месяц по картам профилактических прививок и совместно с медсестрой участка (ДШО) переносит в журналы участков, организаций фамилии подлежащих прививке с указанием срока проведения и вида прививки;

- формирует годовой план прививок для обоснования заказа-заявки на МИБП;

- контролирует ежемесячно выполнение плана прививок, вносит сведения о проведенных прививках в карты профилактических прививок и/или компьютерную базу данных;

- формирует сводную отчетно-аналитическую информацию, необходимую администрации лечебно-профилактической организации и/или вышестоящим органам управления для принятия соответствующих управленческих решений;

- составляет отчет по формам федерального государственного статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках" и N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней";

- выдает карту профилактических прививок по требованию пациентов, ведет учет выдачи.

3.4. Работа медсестры - оператора картотеки с использованием АСУИ.

Медсестра, работающая с АСУИ, должна быть дополнительно обучена работе с программами в режиме пользователя. Для реализации прививочной работы оператор:

- создает электронную картотеку и постоянно корректирует данные электронной картотеки (вносит выполненные прививки в прививочном кабинете поликлиники, в дошкольных образовательных организациях, в школах, организациях);

- формирует справочные структуры;

- формирует необходимые отчетно-аналитические документы;

- планирует прививки.

Автоматическое планирование базируется на использовании набора схем иммунизации для каждого препарата, заложенного в комплекс. Устанавливая параметры схемы, создают требуемый график проведения соответствующей прививки с учетом общих установок, но адаптированный к конкретной группе пациентов. Для каждой вакцины может быть определено несколько схем, что позволяет создавать сложные и разветвленные графики вакцинации. Подсистема планирования предполагает, что первая схема для каждой прививки является основной, и по умолчанию предлагает ее использование. Остальные схемы используются либо автоматически при реализации графика прививок, либо по специальному (индивидуальному или групповому) указанию. Индивидуальная установка схемы производится средствами комплекса по указанию врача. Групповая замена схем производится по рекомендациям врача-иммунолога методом работы с выборками. Подсистема выборок предназначена для формирования контингентов, используемых в последующем для выполнения определенных действий. Такими выборками могут быть:

- стандартные контингенты (вся поликлиника, участок, организация);

- формирование списка по какому-либо признаку (возраст, вид вакцины, вакцинация, ревакцинация, индивидуальный график прививок и др.);

- формирование отчетно-аналитического документа для интегральной оценки состояния прививочной работы (содержание документа может формироваться на базе прививочной картотеки или на базе других, ранее сформированных документов);

- групповое изменение схем вакцинации;

- введение освобождения от прививок согласно новым документам (приказы, наставления и т.п.);

- перенос прививочных карт в архив.

3.5. Функциональные обязанности главной (старшей) медицинской сестры.

Главная (или старшая) медицинская сестра обеспечивает, организует и контролирует работу по иммунопрофилактике среднего медицинского персонала:

- заказывает, получает и выдает МИБП;

- контролирует движения МИБП в лечебно-профилактической организации и его подразделениях, ведет соответствующую учетно-отчетную документацию;

- контролирует соблюдение "холодовой цепи" при доставке, хранении вакцин в лечебно-профилактической организации и выдаче МИБП на территории обслуживания;

- заказывает, получает и выдает бланки сертификатов профилактических прививок;

- контролирует безопасный сбор, обеззараживание, хранение, транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации;

- контролирует режим работы прививочного кабинета и медсестры-вакцинатора;

- организует плановое обучение и первичный инструктаж среднего медицинского персонала по иммунопрофилактике;

- обеспечивает необходимым оборудованием, оснащением, документами, бланками кабинеты лечебно-профилактической организации и выездные прививочные бригады;

- следит за наличием и сроком годности противошоковых средств;

- контролирует ведение документации, выдачу сертификатов.