Оборотная сторона

┌────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│________________________________________________│

│ наименование подразделения │

│ │

│________________________________________________│

│ N учетного дела │

│ │

│________________________________________________│

│ дата постановки на учет │

│ │

│___________________________________ │

│подпись/фамилия должностного лица М.П. │

│Уполномоченного подразделения │

│ФМС России, территориального органа │

│ФМС России, выдавшего учетную │

│карточку │

└────────────────────────────────────────────────┘