6. Юридические адреса сторон

6.1. Орган ФПС _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6.2. Орган управления здравоохранения ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К настоящему Договору прилагаются:

1. Полный перечень медицинских учреждений, находящихся на

территории _______________________________________________________

2. Тарифы на медицинские услуги, действующие на территории ___

__________________________________________________________________

Орган ФПС Руководитель органа управления

здравоохранением (лечебного

учреждения)

__________________ _______________________________

(подпись) (подпись)

М.П. М.П.

"__" _________ 19__ г. "__" _________ 19__ г.