Оборотная сторона заявления

РЕШЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА ФМС РОССИИ

ПО ДАННОМУ ЗАЯВЛЕНИЮ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

На основании данного заявления выдано направление в транспортную

организацию на приобретение проездных документов по безналичному расчету на

_________ человек N ____ от "__" _________ г.

"__" ________________ г. __________________________

__________________________

(должность сотрудника,

фамилия, инициалы,

подпись)

Направление в транспортную организацию на приобретение проездных

документов по безналичному расчету на ____ человек получил(а).

"__" ________________ г. ____________________________

(подпись заявителя)