ФОРМА

УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Министерство регионального развития Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу

(индивидуальному предпринимателю)

___________________________________________________________________________

(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

___________________________________________________________________________

места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального

предпринимателя)

ИНН _______________________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление

___________________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе

лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии

с "__" ________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.

на основании приказа Министра регионального развития Российской

Федерации от "__" _________ ____ г. N _____

Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития

Российской Федерации

N ______________________ от "__" _____________ ____ г.

___________________________ ____________________________ __________________

должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.

лица <*> лица уполномоченного

лица

дата М.П.

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии

Министерства регионального развития Российской Федерации