Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Лицевая сторона

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

Индекс │Фамилия │

│ │

┌─────────────┴───────────────────────────────────────────┬───────────────┤

│Имя, отчество │Год рождения │

│ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤

│ Данные об аресте, осуждении, домашний адрес │

├─────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│Дата │Куда, когда, за каким N направлен (передан) │

│поступления │ │

│ │ │

├─────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Содержание │

│ │

├──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤

│От кого поступил, индекс, │Исполнитель │

│дата │ │

│ │ │

└──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘

(лицевая сторона)