Сведения о ребенке

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________________________________________________________

(мужской, женский)

4. Гражданство ____________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено)

___________________________________________________________________________

5. Место жительства _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(страна, адрес)

6. Свидетельство о рождении _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер, дата и место выдачи)

7. Паспорт (при его наличии) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер, кем и когда выдан)

8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или попечительства

___________________________________________________________________________

(номер документа, дата и место выдачи) <4>

___________________________________________________________________________