Приложение N 6. Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения (Форма N 14дс)

Приложение N 6

к Приказу Минздрава России

от 30.12.2002 N 413

См. данную форму в MS-Excel.

Медицинская документация

Форма N 14дс

Утверждена Приказом

Минздрава России

от 30.12.2002 N 413

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отраслевое статистическое наблюдение │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения о деятельности дневных стационаров │

│ лечебно-профилактического учреждения │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────┬───────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 14дс │

│ │ представления │ └───────────────────┘

├─────────────────────────┼───────────────┤

│Учреждения │ │ Утверждена

│здравоохранения, имеющие │ │ приказом

│дневные стационары всех │ │ Минздрава России

│типов: │ │ от __________ N ____

│ - центральной районной │ 5 января │

│ (городской) больнице,│ │ ┌───────────────────┐

│ рай(гор)здравотделу │ │ │ Годовая │

│ │ │ └───────────────────┘

│центральная районная │ │

│(городская) больница, │ │

│рай(гор)здравотдел отчет │ │

│каждого подведомственного│ │

│учреждения: │ │

│ - органу управления │в установленные│

│ здравоохранением │ последним │

│ субъекта Российской │ сроки │

│ Федерации │ │

│ - территориальному │ │

│ фонду ОМС субъекта │ │

│ Российской Федерации │ │

│ │ │

│органы управления │ │

│здравоохранением субъекта│ │

│Российской Федерации, │ │

│город федерального │ │

│значения: │ │

│ - Минздраву России │в установленные│

│ │ последним │

│ │ сроки │

└─────────────────────────┴───────────────┘

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________

Код формы по ОКУД

Код (проставляет отчитывающаяся организация)

отчитывающейся организации по ОКПО

вида деятельности по ОКДП

отрасли по ОКОНХ

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

контрольная сумма (стр. 1 - 6)

1

2

3

4

5

6

7