Центральная и периферическая нервная системы

│ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ │

├───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┤

│ 1 │Остаточные явления тяжелой черепно-мозговой травмы: │ │

│ │а) значительное снижение интеллекта, значительное │ │

│ │уменьшение объема движений и силы в конечностях, резкое │ │

│ │или значительное нарушение координации, эпилептические │ │

│ │припадки (не реже одного раза в месяц); │ 75 │

│ │б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпилептические │ │

│ │припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса│ │

│ │узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия │ │

│ │(апраксия), резкое нарушение или потеря речи (афазия), │ │

│ │отсутствие координации движения (атаксия), резкие │ │

│ │вестибулярные и мозжечковые расстройства. │ 100 │

│ │Примечание. │ │

│ │Для установления процента стойкой утраты общей │ │

│ │трудоспособности достаточно наличия одного остаточного │ │

│ │явления тяжелой черепно-мозговой травмы, предусмотренного │ │

│ │настоящим пунктом. │ │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 2 │Тяжелая черепно-мозговая травма, повлекшая: │ │

│ │а) легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса │ │

│ │мышц и снижение силы в конечностях, умеренные │ │

│ │двигательные расстройства, нарушения чувствительности, │ │

│ │единичные эпилептические припадки; │ 30 │

│ │б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение │ │

│ │тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко │ │

│ │выраженные двигательные расстройства, редкие │ │

│ │эпилептические припадки (2 - 3 раза в год); │ 45 │

│ │в) значительные нарушения координации, выраженное │ │

│ │повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, │ │

│ │снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические │ │

│ │припадки (4 - 10 раз в год). │ 60 │

│ │Примечание. │ │

│ │Для установления процента постоянной утраты общей │ │

│ │трудоспособности необходимо наличие не менее двух │ │

│ │последствий тяжелой черепно-мозговой травмы, │ │

│ │предусмотренных настоящим пунктом, или эпилептических │ │

│ │припадков. │ │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 3 │Черепно-мозговая травма: │ │

│ │а) не повлекшая за собой возникновения патологических │ │

│ │изменений со стороны центральной нервной системы; │ - │

│ │б) повлекшая за собой значительно выраженные вегетативные │ │

│ │симптомы (тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные │ │

│ │рефлексы, вазомоторные нарушения и др.); │ 10 │

│ │в) повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы │ │

│ │(анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение │ │

│ │(девиация) языка в сторону, нистагм, сглаженность │ │

│ │носогубной складки и др.). │ 15 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 4 │Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой │ │

│ │возникновение отдельных объективных признаков или │ │

│ │вегетативных симптомов со стороны центральной нервной │ │

│ │системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение │ │

│ │языка в сторону и др., вегетососудистая дистония, высокие │ │

│ │сухожильные рефлексы, гипергидроз, неустойчивость в позе │ │

│ │Ромберга и др.). │ 5 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 5 │Сотрясение головного мозга, не повлекшее за собой │ │

│ │нарушений со стороны центральной нервной системы, а также │ │

│ │повторные сотрясения головного мозга, подтвержденные │ │

│ │объективной неврологической симптоматикой, установленной │ │

│ │в медицинском учреждении, но не повлекшие за собой │ │

│ │появления новых патологических изменений со стороны │ │

│ │центральной нервной системы. │ - │

│ │Примечания: │ │

│ │1. Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, │ │

│ │предусмотренные пунктами 4 и 5 настоящего Перечня, │ │

│ │применяются только в том случае, когда диагноз сотрясения │ │

│ │головного мозга подтвержден объективными симптомами, │ │

│ │характерными для этого вида черепно-мозговой травмы и │ │

│ │установленными при первичном обращении в медицинское │ │

│ │учреждение. │ │

│ │2. В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга │ │

│ │не подтвержден объективными неврологическими признаками, а │ │

│ │поставлен на основании анамнеза и субъективных жалоб, │ │

│ │пункты 4 и 5 настоящего Перечня не применяются. │ │

│ │3. У лиц, страдающих органическим поражением центральной │ │

│ │нервной системы (арахноидитом, энцефалитом, эпилепсией, │ │

│ │нарушением мозгового кровообращения и др.) или перенесших │ │

│ │ранее тяжелую черепно-мозговую травму, при наличии диагноза│ │

│ │сотрясения головного мозга, не подтвержденного динамикой │ │

│ │неврологической симптоматики, процент утраты общей │ │

│ │трудоспособности не устанавливается. │ │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 6 │Повреждение спинного мозга на уровне шейного, грудного или │ │

│ │поясничного отделов позвоночника, повлекшее за собой: │ │

│ │а) легкие расстройства чувствительности, сухожильных │ │

│ │рефлексов, без нарушения движений в конечностях и функции │ │

│ │тазовых органов; │ 15 │

│ │б) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных │ │

│ │рефлексов, легкие монопарезы, нерезко выраженные атрофия │ │

│ │мышц и нарушение движений, умеренные нарушения трофики и │ │

│ │функции тазовых органов; │ 40 │

│ │в) значительные расстройства чувствительности; движений в │ │

│ │конечностях, выраженные монопарезы или умеренно выраженные │ │

│ │парапарезы, нерезко выраженная спастичность, нарушения │ │

│ │трофики и функции тазовых органов; │ 60 │

│ │г) грубые расстройства чувствительности, движений в │ │

│ │конечностях (пара- и тетраплегии), резкие нарушения │ │

│ │функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, │ │

│ │нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, резко│ │

│ │выраженная спастичность. │ 100 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 7 │Повреждение "конского хвоста", повлекшее за собой: │ │

│ │а) легкие расстройства чувствительности без нарушения │ │

│ │рефлексов и движений в нижних конечностях, без нарушения │ │

│ │трофики и функции тазовых органов (болевой синдром); │ 5 │

│ │б) легкие расстройства чувствительности, сухожильных │ │

│ │рефлексов, незначительная гипотрофия мышц без нарушения │ │

│ │движений в конечностях, а также функции тазовых органов; │ 15 │

│ │в) значительные расстройства чувствительности, │ │

│ │гипералгезия, нарушение рефлекторной дуги (снижение или │ │

│ │выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно │ │

│ │области иннервации, умеренные вегетативные расстройства │ │

│ │(похолодание нижних конечностей), нарушение функции │ │

│ │тазовых органов; │ 40 │

│ │г) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации │ │

│ │соответствующего корешка или группы корешков, выпадение │ │

│ │движении (выраженный парез одной или обеих нижних │ │

│ │конечностей), значительное нарушение функции тазовых │ │

│ │органов, трофические расстройства (язвы, цианоз, отеки); │ 60 │

│ │д) грубые расстройства чувствительности и движений в обеих │ │

│ │нижних конечностях (полный паралич дистальных отделов и │ │

│ │глубокий паралич проксимальных), резкое нарушение функции │ │

│ │тазовых органов, грубые нарушения трофики (пролежни, │ │

│ │трофические язвы). │ 100 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 8 │Травматическая радикулопатия различной локализации (в │ │

│ │результате прямой травмы позвоночника). │ 5 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│ 9 │Периферическое повреждение тройничного, лицевого, │ │

│ │подъязычного нервов, повлекшее за собой нарушение их │ │

│ │функции: │ │

│ │а) умеренное; │ 5 │

│ │б) значительное; │ 15 │

│ │в) резкое. │ 25 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│10 │Повреждение шейного, плечевого сплетений и их нервов, │ │

│ │повлекшее за собой нарушение их функции: │ │

│ │а) нарушения чувствительности, рефлексов без двигательных │ │

│ │расстройств, атрофии, парезов, контрактур; │ 5 │

│ │б) нарушения чувствительности и (или) рефлексов с │ │

│ │гипотрофией мышц, легкими двигательными расстройствами; │ 15 │

│ │в) значительное ограничение движений в суставах верхней │ │

│ │конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, │ │

│ │чувствительности; │ 25 │

│ │г) резкое ограничение движений в суставах верхней │ │

│ │конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие │ │

│ │расстройства чувствительности; │ 40 │

│ │д) отсутствие движений в суставах верхней конечности, │ │

│ │отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики │ │

│ │(трофические язвы). │ 70 │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│11 │Повреждение поясничного, крестцового сплетений и их │ │

│ │нервов, повлекшее за собой нарушение их функции: │ │

│ │а) нарушения чувствительности и/или рефлексов без │ │

│ │двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур; │ 5 │

│ │б) нарушения чувствительности и/или рефлексов, с │ │

│ │гипотрофией мышц, легкими двигательными расстройствами; │ 15 │

│ │в) значительное ограничение движений в суставах нижней │ │

│ │конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, │ │

│ │чувствительности; │ 25 │

│ │г) резкое ограничение движений в суставах нижней │ │

│ │конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие │ │

│ │расстройства чувствительности; │ 40 │

│ │д) отсутствие движений в суставах нижней конечности, │ │

│ │отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики │ │

│ │(трофические язвы). │ 70 │

├───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┤