Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минтранса РФ от 18.08.2008 N 133 (ред. от 22.03.2010) "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта по исполнению государственной функции по лицензированию погрузочно-разгрузочной деятельности...

Приложение N 2. Заявление о предоставлении (продлении срока действия, переоформлении) лицензии (Образец)

Приложение N 2

к Регламенту (пп. 26, 30, 59, 61)

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Начальнику Управления

государственного железнодорожного

надзора Федеральной службы

по надзору в сфере транспорта

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении (продлении срока действия,

переоформлении) лицензии

___________________________________________________________________________

(полное, фирменное и сокращенное наименование юридического лица

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________________________

(наименование должности и Ф.И.О. руководителя или данные документа,

удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)

просит ____________________________________________________________________

(предоставить лицензию, дубликат, переоформить, продлить лицензию

и др.)

на ________________________________________________________________________

(указать вид деятельности <*>)

Местонахождение заявителя _________________________________________________

(индекс, юридический адрес <**>)

___________________________________________________________________________

(индекс, почтовый адрес)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________

___________________________________________________________________________

Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________

___________________________________________________________________________

(ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет

в налоговом органе)

___________________________________________________________________________

(ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

___________________________________________________________________________

о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, -

___________________________________________________________________________

для юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения

___________________________________________________________________________

сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр

___________________________________________________________________________

индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя)

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) __________________________________________

(наименование должности, подпись,

инициалы, фамилия)

Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи документов <***>.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных

документов.

--------------------------------

<*> При намерении осуществления погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам указываются класс и вид груза.

<**> Для индивидуального предпринимателя указывается место его жительства.

<***> Опись документов составляется в двух экземплярах.

Приложение N 1. Схема последовательности действий при исполнении государственной функции Приложение N 3. Реквизиты для оплаты государственной пошлины за совершение действий, связанных с лицензированием (Образец)