Корешок квитанции для безналичных расчетов за перевозки и услуги

┌──┐ ┌───┐ Форма БР-1

│20│ │РЖД│

└──┘ └───┘

ИНН перевозчика ОКПО перевозчика Утверждена

Приказом Министерства транспорта

Наименование перевозчика Российской Федерации

_________________________________ от 5 августа 2008 г. N 120

наименование подразделения форма по ОКУД ___________

_________________________________

Серия ___ 2039000 000000

КОРЕШОК КВИТАНЦИИ

для безналичных расчетов за перевозки и услуги

┌───────────┐

вид перевозок │ │

└───────────┘

Ф.и.о. заказчика __________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Сумма прописью ____________________________________________________________

Оплатил __________________________ Получил кассир _________________________

Ф.И.О. и подпись Ф.И.О. и подпись

"__" ______________ 20__ г.

Подделка бланков строгой отчетности преследуется

по закону Сведения об изготовителе

┌──────────────────────────────────┐

│Поле для нанесения штрихового кода│

└──────────────────────────────────┘