Талон бланкового билета формы БК-9

┌──┐ ┌───┐ Форма БК-9

│20│ │РЖД│

└──┘ └───┘

ИНН перевозчика ОКПО перевозчика Утвержден

Приказом Министерства транспорта

Наименование перевозчика Российской Федерации

_________________________________ от 5 августа 2008 г. N 120

наименование подразделения форма по ОКУД ___________

_________________________________

Серия ___ 2055000 000000

ТАЛОН БЛАНКОВОГО БИЛЕТА

___________________________________________________________________________

Для поездки

В ______________________________ вагоне ____________________________ поезда

___________________________________________________________________ человек

От станции ________________________________________________________________

До станции ________________________________________________________________

Поезд N _____________ Вагон N ________________ Места NN ___________________

Дата отправления __________________________________________________________

Стоимость проезда одного пассажира Руб. _______________________________

Стоимость одной плацкарты Руб. _______________________________

Всего Руб. _______________________________

Комиссионный сбор Руб. _______________________________

Фамилия, имя ______________________________________________________________

Предъявлен документ _______________________________________________________

Место и дата выдачи билета ________________________________________________

Ф.И.О. билетного кассира __________________________________________________

Подпись билетного кассира _________________________________________________

Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону

Сведения об изготовителе

┌────────────────────────────────────┐

│ Поле для нанесения штрихового кода │

└────────────────────────────────────┘