Приложение N 2. Направление на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий (Форма)
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 21 августа 2008 г. N 439н
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минтруда России от 22.01.2014 N 25н)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
Фонда социального страхования
Российской Федерации
на получение либо изготовление технических средств
реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий
N ______ от "__" ______ 20__ г.
Гр. _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. инвалида, ветерана)
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС)
___________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана
___________________________________________________________________________
серия ___________ номер ______________ дата выдачи ________________________
выдан _____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
Направляется в ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование организации, в которую направляется инвалид, ветеран
(далее - Организация))
расположенной по адресу __________________________________________________,
для получения, изготовления (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации, протеза,
протезно-ортопедического изделия)
Направление выдано на основании заявления инвалида, ветерана
N ______ от "__" ________ 20__ г.
Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого инвалиду,
ветерану выдано направление):
индивидуальная программа реабилитации N __________ от "__" ________ 20__ г.
заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, N _________ от "__" ______________ 20__ г.
Направление действительно <*> до "__" _____ 20__ г.
Должность ответственного
лица исполнительного органа
Фонда социального
страхования Российской Федерации _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Примечание. В случае поступления настоящего направления в Организацию
после выполнения обязательств по государственному контракту (договору),
заключенному исполнительным органом Фонда социального страхования
Российской Федерации с Организацией, в полном объеме Организация в
обязательном порядке должна уведомить об этом исполнительный орган Фонда
социального страхования Российской Федерации и направить гражданина,
предъявившего настоящее направление, в исполнительный орган Фонда
социального страхования Российской Федерации для решения вопроса
обеспечения техническими средствами реабилитации, протезами,
протезно-ортопедическими изделиями.
--------------------------------
<*> Указывается в пределах срока действия государственного контракта
(договора), заключенного исполнительным органом Фонда социального
страхования Российской Федерации с Организацией.
---------------------------------------------------------------------------
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей