Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минсвязи РФ от 31.03.1997 N 50 "Об утверждении и введении в действие Правил по охране труда на центральных и базовых станциях радиотелефонной связи" (вместе с "ПОТ Р О-45-008-97. Правилами по охране труда на центральных и базовых станциях...

Приложение N 4. Протокол измерений напряженности электромагнитного поля

Приложение N 4

Код формы по ОКУД ____________

Код учрежд. по ОКПО __________

Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация

_________________________________ Форма N 333-У

(наименование учреждения) Утверждена Минздравом СССР

04.01.80 N 1030

ПРОТОКОЛ N ______________

ИЗМЕРЕНИЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ

ОТ "__" ____________ 199__ Г.

__________________________________________________________________

1. Место проведения измерений ________________________________

(наименование объекта, адрес,

__________________________________________________________________

цех, участок, отделение)

2. Измерения проводились в присутствии обследуемого объекта __

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

3. Средства измерений ________________________________________

(наименование, марка

__________________________________________________________________

инвентарный номер)

4. Сведения о государственной проверке _______________________

(дата,

__________________________________________________________________

номер свидетельства, справки)

5. Нормативно-техническая документация, в соответствии с

которой проводились измерения и давалось заключение

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Эскиз помещения с указанием размещения оборудования,

источников электромагнитных излучений (обозначенных номерами

предприятий-изготовителей) и наименованием точек замеров.

__________________________________________________________________

Результаты измерений

┌───┬───┬────┬────┬───┬───────┬─────────────────────┬─────────────┐

│ N │ N │Мес-│Рас-│Вы-│ Время │Напряженность элект- │ Плотность │

│п/п│то-│ то │сто-│со-│ пребы-│ ромагнитного поля │ потока │

│ │чек│ из-│яние│та │вания в├──────────┬──────────┼─────────────┤

│ │по │ ме-│ от │от │ зоне │ по элект-│ по маг- │ энергии │

│ │эс-│ ре-│ ис-│по-│ ЭМП │ рич. сос-│ нитной │ Вт/кв. м, │

│ │ки-│ния │точ-│ла,│в тече-│тавл., В/м│сост., А/м│(МкВт/кв. см)│

│ │зу │ │ ни-│м │ ние ├────┬─────┼────┬─────┼────┬────────┤

│ │ │ │ ка,│ │ смены │из- │пре- │из- │пре- │из- │ пре- │

│ │ │ │ м │ │ │ме- │дель-│ме- │дель-│ме- │ дельно │

│ │ │ │ │ │ │рен-│ но │рен-│ но │рен-│ допус- │

│ │ │ │ │ │ │ная │ до- │ная │ до- │ная │ тимая │

│ │ │ │ │ │ │ │ пус-│ │ пус-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │тимая│ │тимая│ │ │

├───┼───┼────┼────┼───┼───────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

├───┼───┼────┼────┼───┼───────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───┴────┴────┴───┴───────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴────────┘

Измерения производил _________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечни и параметры установок, излучающих энергию ЭМП

┌───────────────┬──────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┐

│ Примечание │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Указать наличие│ │ │ │ │ │ │ │ │

│рентгеновского │ │ │ │ │ │ │ │ │

│излучения, вы- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сокой темпера- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ туры воздуха, │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ выше 28° C, │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ и др. вредных │ │ │ │ │ │ │ │ │

│производствен- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ных факторов │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤

│ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │

├───────────────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────┴──────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┘

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Санитарный врач ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Подпись ______________________

Руководитель отделения _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Подпись ______________________

Приложение N 3. Временный перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу Приложение N 5. Журнал учета и содержания средств защиты (форма рекомендуемая)