Раздел 2. Экологические платежи

┌──────────────────────────────────────────────────┬──────┬───────────────┐

│ Наименование │ N │ Фактически за │

│ │строки│ год, тыс. руб.│

├──────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────────┤

│ А │ Б │ 1 │

│Плата за допустимые выбросы (сбросы), всего │ 10 │ │

│в том числе: │ │ │

│в водные объекты │ │ │

│в атмосферный воздух │ │ │

│за размещение отходов │ │ │

│в подземные горизонты │ │ │

│Плата за сверхнормативные выбросы (сбросы) │ │ │

│загрязняющих веществ (размещение отходов), всего │ │ │

│в том числе: │ │ │

│в водные объекты │ │ │

│в атмосферный воздух │ │ │

│за размещение отходов │ │ │

│в подземные горизонты │ │ │

│Плата за допустимые и сверхнормативные выбросы │ │ │

│(сбросы) загрязняющих веществ (размещение отходов)│ │ │

│в том числе: │ │ │

│выплачено другим предприятиям (организациям) за │ │ │

│прием, хранение и уничтожение отходов │ │ │

│по рекультивации земель (из строки 10) │ │ │

│Затраты на капитальный ремонт основных │ │ │

│производственных фондов по охране окружающей │ │ │

│среды, всего │ │ │

│Средства (иски) и штрафы, взысканные в возмещение │ │ │

│ущерба, причиненного нарушением │ │ │

│природоохранительного законодательства │ │ │

└──────────────────────────────────────────────────┴──────┴───────────────┘

Руководитель

организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

"__" _____________ 200_ года

(дата составления документа)