Раздел 2. Выбросы специфических загрязняющих веществ, тонн/год

┌───────────────────────┬──────┬─────────┬──────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ Показатели │ N │Выброшено│Выброшено │ Предельно │ Временно │ Удельный │

│ │строки│ в │ в │ допустимый │согласованный│ выброс │

│ │ │атмосферу│атмосферу │ выброс │ выброс │загрязняющего│

│ │ │ за │ за │загрязняющих│загрязняющих │ вещества, │

│ │ │ отчетный│предыдущий│ веществ │ веществ │ кг/тут │

│ │ │ год │ год │ │ │ │

├───────────────────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ А │ Б │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│бензапирен │70300 │ │ │ │ │ │

│оксид азота │60209 │ │ │ │ │ │

│двуокись азота │60211 │ │ │ │ │ │

│зола твердого топлива │60101 │ │ │ │ │ │

│от котлов │ │ │ │ │ │ │

│угольная пыль (пыление │70500 │ │ │ │ │ │

│штабеля угля) │ │ │ │ │ │ │

│зола твердого топлива │70900 │ │ │ │ │ │

│(пыление золоотвалов) │ │ │ │ │ │ │

│мазутная зола (V2) │60102 │ │ │ │ │ │

│Прочие специфические │60103 │ │ │ │ │ │

│загрязняющие вещества, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────┴──────┴─────────┴──────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┘

Руководитель

организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

"__" _____________ 200_ года

(дата составления документа)