Приложение N 1. Форма расчета базы обязательных отчислений (неналоговых платежей) в резерв универсального обслуживания

Форма расчета базы обязательных отчислений (неналоговых платежей)

в резерв универсального обслуживания

за ___ квартал 200_ г.

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Стр.│ ┌─┐ ┌─┐ │

│ 1 │Вид документа: первичный │ │ корректирующий │ │ (нужное отметить │

│ │ └─┘ └─┘ знаком V) │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2 │Расчет представляется: │

│ │ │

│ │в Федеральное агентство связи │

│ │ ------------------------------------------------------------------│

│ │ ┌─┬─┐ │

│ 3 │на │0│2│ страницах. │

│ │ └─┴─┘ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │Наименование организации: │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 5 │Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя: │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Адрес организации, физического лица: │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7 │Код города и номер контактного телефона: _________________________│

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ 8 │ИНН организации, физического лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем │

│ │расчете, подтверждаю: │

│ │Для организации: │

│ │ │

│ 10 │Руководитель организации: __________________________________________│

│ │ (фамилия, имя, отчество) │

│ │ │

│ │ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ ││ │ ││2│0│ │ │ г.│

│ │_____________________________________________ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │

│ │ (подпись) цифрами: день, месяц,│

│ │ год │

│ │ │

│ 11 │Главный бухгалтер: _________________________________________________│

│ │ (фамилия, имя, отчество) │

│ │ │

│ │ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ ││ │ ││2│0│ │ │ г.│

│ │_____________________________________________ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │

│ │ (подпись) цифрами: день, месяц,│

│ │ год │

│ │ │

│ 12 │Индивидуальный предприниматель: ____________________________________│

│ │ (фамилия, имя, отчество) │

│ │ │

│ │ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ ││ │ ││2│0│ │ │ г.│

│ │_____________________________________________ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │

│ │ (подпись) цифрами: день, месяц,│

│ │ год │

│ │ │

│ 13 │М.П. │

│ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ заполняется работником Россвязи │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐ │

│ 14 │Расчет представлен: │ │ ││ │ ││2│0│ │ │ г.│

│ │ └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │

│ │ цифрами: день, месяц,│

│ │ год │

│ │ │

│ 15 │уполномоченным ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐ │

│ │представителем │ │ по почте │ │ на │ │ │ страницах. │

│ │ └─┘ └─┘ └─┴─┘ │

│ │ │

│ │ (нужное отметить знаком X) Зарегистрирован за N _____│

│ │ │

│ 16 │________________________________________________ __________________│

│ │(фамилия, и., о. и должность работника Россвязи) (подпись) │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

___________________________________________________________________________

(наименование организации,

Ф.И.О. Индивидуального предпринимателя)

за ___________ квартал 200_ г.

┌─┬─┐