Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ МИД РФ от 03.09.2008 N 13579 (ред. от 12.04.2010) "Об утверждении Административного регламента исполнения государственной функции по государственной регистрации актов гражданского состояния граждан Российской Федерации, проживающих за...

Приложение N 6. Заявление о заключении брака (Форма N 7)

Приложение N 6

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 7

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 31 октября 1998 г. N 1274

Заявление принято Государственная регистрация заключения

"__" _____________ ____ г. брака по согласованию с лицами,

регистрационный N ________ вступающими в брак, назначена

__________________________ на "__" ______________________ ____ г.

подпись должностного лица, в ____________ часов

принявшего заявление Запись акта о заключении брака

N ____________

от "__" ______________________ ____ г.

В отдел ЗАГСа ____________________________

__________________________________________

от _______________________________________

фамилия, имя, отчество

и ________________________________________

фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и

отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в

статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаем о себе следующие сведения.

┌────┬────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐

│ │ │ он │ она │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1. │Фамилия, имя, отчество │ │ │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 2. │Дата рождения │"__" ____ ____ г.│"__" ____ ____ г.│

│ │Возраст │ │ │

│ │(указывается на момент │ │ │

│ │государственной регистрации │исполнилось _____│исполнилось _____│

│ │заключения брака) │ лет │ лет │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 3. │Место рождения │ │ │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 4. │Гражданство │ │ │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 5. │Национальность │ │ │

│ │(графа заполняется по желанию │ │ │

│ │лиц, вступающих в брак) │ │ │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 6. │Место жительства │ │ │

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 7. │Документ, удостоверяющий │_________________│_________________│

│ │личность │ наименование │ наименование │

│ │ │ документа │ документа │

│ │ │ серия _____ │ серия _____ │

│ │ │N _______________│N _______________│

│ │ │_________________│_________________│

│ │ │ наименование │ наименование │

│ │ │ органа, │ органа, │

│ │ │ выдавшего │ выдавшего │

│ │ │ документ │ документ │

│ │ │"__" ____ ____ г.│"__" ____ ____ г.│

├────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 8. │Документ, подтверждающий │ │ │

│ │прекращение предыдущего брака │ │ │

│ │(если лицо (лица) состояло │ │ │

│ │(состояли) в браке ранее) │ │ │

└────┴────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака;

присвоить фамилии: мужу ___________________________________________________

жене ___________________________________________________

___________________________ ___________________________

он она

подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии)

"__" ___________________ ____ г.

Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа, на другой

стороне листа приводится содержание статей 12, 14.

Приложение N 5. Заявление о рождении, подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи (Форма N 6) Приложение N 7. Заявление о расторжении брака (по взаимному согласию супругов) (Форма N 8)