Приложение N 41. Справка о заключении брака (Форма N 27)

Приложение N 41

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 27

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 31 октября 1998 г. N 1274

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

гражданство, национальность (вносится, если указана

в записи акта о заключении брака)

и _________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

гражданство, национальность (вносится, если указана

в записи акта о заключении брака)

заключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака

N _________ от "__" ____________ ____ г.

Место государственной регистрации _________________________________________

наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________________

После заключения брака присвоены фамилии:

мужу ______________________________________________________________________

жене ______________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния ______________________

подпись