Приложение N 47. Справка о смерти (Форма N 33)

Приложение N 47

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 33

Утверждена

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 31 октября 1998 г. N 1274

СПРАВКА О СМЕРТИ N __________

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

"__" ______________ ____ г.

дата рождения

умер(ла) "__" __________________ ____ г.,

дата смерти

о чем составлена запись акта о смерти N _______ от "__" ___________ ____ г.

Причина смерти ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место смерти ______________________________________________________________

Место государственной регистрации _________________________________________

наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" ___________________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния ____________________

подпись