II. Прошу снять с регистрационного учета в качестве страхователя в связи с

II. Прошу снять с регистрационного учета

в качестве страхователя в связи с <**>

┌─┐

1. │ │ прекращением осуществления деятельности как:

└─┘

┌─┐

- физическое лицо, осуществляющее прием на работу наемных │ │

работников ________________________________________________________ └─┘

┌─┐

- индивидуальный предприниматель, осуществляющий прием на работу │ │

наемных работников _________________________________________ └─┘

┌─┐

- глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющий │ │

прием на работу наемных работников ________________________________ └─┘

┌─┐

2. │ │ изменением местожительства

└─┘

Дата снятия с регистрационного учета в ПФР ________________________________

(наименование территориального

органа ПФР)

_____________________ ______________________________________ ____________

(число, месяц, год) (подпись уполномоченного лица (подпись)

территориального органа ПФР)