Приложение N 13. Форма акта проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

АКТ

проверки качества выполненных работ по монтажу,

ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной

безопасности зданий и сооружений

"__" ______________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения

лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ___________ г.

N ______

Комиссией в составе:

1. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и

обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица

или индивидуального предпринимателя)

на объекте: _______________________________________________________________

расположенном по адресу: __________________________________________________

вид системы: ______________________________________________________________

(АПТ, ПС, ОПС и т.д.)

Работы проведены в период с "__" ____________ г. по "__" ___________ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г. N ______

в соответствии с проектом N ________, выполненным _________________________

___________________________________________________________________________

В результате проверки работоспособности и соответствия средств

обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям

действующих нормативных документов комиссией установлено: _________________

___________________________________________________________________________

ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств

обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных ________

___________________________________________________________________________

(название организации)

___________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует))

____________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

____________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

___________________________________________________________________________

Телефон доверия _________________