Опросный лист обследования потребительских ожиданий населения (Форма N 1-ПО)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ОЖИДАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ │

│ за ___________ 20__ года │

│ (месяц) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

┌───────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 1-ПО │

│ │ предоставления │ └────────────────────────┘

├───────────────────────────┼────────────────┤

│Интервьюеры, ведущие │ на 1 день │ Приказ Росстата:

│обследование бюджетов │третьего месяца │ Об утверждении формы

│домашних хозяйств: │ отчетного │ от 26.11.2008 N 288

│ - территориальному │ периода │ О внесении изменений (при

│ органу Росстата в │ │ наличии)

│ субъекте Российской │ │ от ___________N ______

│ Федерации по │ │ от ___________N ______

│ установленному им │ │

│ адресу │ │ ┌────────────────────────┐

│ │ │ │ Квартальная │

└───────────────────────────┴────────────────┘ └────────────────────────┘

Территория _________________ Населенный пункт _____________________________

┌───────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Код │ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ │

│ формы ├───────────────┬────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│по ОКУД│ Код субъекта │ Код населенного пункта по │ Код типа населенного │

│ │ РФ по ОКАТО │ ОКАТО │ пункта │

│ │ (1, 2 знаки) │ (3 - 11 знаки) │(городской - 1; сельский - 2)│

├───────┼───────────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────┼───────────────┼────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│0603025│ │ │ │

│ │ └──┴──┘ │└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘│ └──┘ │

├───────┴───────────────┴────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │

├──────────────────┬──────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤

│ Номер участка │ Номер │ Идентификационный │ Номер опросного │

│ микропереписи │ домохозяйства │ номер члена │ листа в пределах │

│ (переписи) │ в пределах │ домохозяйства │ территории │

│ населения │ территории │ │ │

│ (4 знака) │ (4 знака) │ │ │

├──────────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├──────────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ └──┴──┴──┴──┘ │ └──┴──┴──┴──┘ │ └──┴──┘ │ └──┴──┘ │

├──────────────────┴──────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┤

│ │

├────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│ Тип населенного пункта по численности населения │ Дата проведения │

│ (округлить соответствующий код) │ опроса │

├────────────────────────────────────────┬───────────┼────────┬────────┬───────────┤

│ Городское поселение, тыс. чел. │ Сельское │ Число │ Месяц │ Год │

├─────────┬─────────┬────────┬───────────┤ поселение,│ (2 │ (2 │(4 знака) │

│ Менее │ 100,0 - │ 500,0 -│ 1 млн. и │ чел. │ знака) │ знака) │ │

│ 100,0 │ 499,9 │ 999,9 │ более │ │ │ │ │

├─────────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┼────────┼────────┼───────────┤

│ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

├─────────┬─────────┬────────┬───────────┬───────────┼────────┼────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ └──┴──┘│ └──┴──┘│ └──┴──┘ │

└─────────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴────┴───┴────┴───┴───────────┘

┌──────────┐

│ 13 │

┌──────────────────┼──────────┤

Фамилия И.О. интервьюера ___________________________ │Номер интервьюера │ └──┴──┘ │

└──────────────────┴─────┴────┘

Здравствуйте! Мне хотелось бы задать несколько вопросов о том как Вы

оцениваете настоящее и будущее экономическое положение России и конкретно

Вашей семьи, а также о причинах, которые влияют на Ваши оценки. Нас

интересует именно Ваше мнение, ведь из суждений таких людей как Вы

складывается общественное мнение в стране.

Наше интервью не займет у Вас много времени.

Мы гарантируем конфиденциальность опроса. Ваши ответы будут

использованы только в обобщенном виде.