Приложение. Сведения для завершения расчетов по предоставлению субвенций на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в 2008 году (Образец) (приложение 2)

Сведения для завершения расчетов

по предоставлению субвенций на финансовое обеспечение

государственного задания по оказанию дополнительной

медицинской помощи в 2008 году

_____________________________________________________

(наименование территориального фонда обязательного

медицинского страхования)

тыс. руб.

┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐

│ Наименование показателей │N п/п строк│за 2008 год│

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│1. Остаток неиспользованных средств на счете по │ 01 │ │

│учету средств на финансовое обеспечение │ │ │

│выполнения учреждениями здравоохранения │ │ │

│государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи на 01.01.2008 │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│2. Поступило денежных средств на финансовое │ 02 │ │

│обеспечение выполнения учреждениями │ │ │

│здравоохранения государственного задания по │ │ │

│оказанию дополнительной медицинской помощи с │ │ │

│начала 2008 года (стр. 03 + стр. 04 + стр. 05) - │ │ │

│всего: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│в том числе: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│- в I квартале 2008 года на финансирование │ 03 │ │

│расходов по предоставлению гарантий, │ │ │

│установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, │ │ │

│статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса │ │ │

│Российской Федерации, медицинским работникам │ │ │

│учреждений здравоохранения, обеспечивающим │ │ │

│выполнение государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи в 2007 году от │ │ │

│ФОМС │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│- на финансовое обеспечение выполнения │ 04 │ │

│учреждениями здравоохранения государственного │ │ │

│задания по оказанию дополнительной медицинской │ │ │

│помощи с учетом предоставления гарантий, │ │ │

│установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, │ │ │

│статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса │ │ │

│Российской Федерации в 2008 году от ФОМС │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│- прочие поступления │ 05 │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│3. Начислено средств медицинскими учреждениями на│ 06 │ │

│оплату государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи с учетом │ │ │

│предоставления гарантий, установленных статьей │ │ │

│114, ч. 4 статьи 139, статьями 167, 183, 187 │ │ │

│Трудового кодекса Российской Федерации в 2008 │ │ │

│году <*> │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│4. Израсходовано ТФОМС на финансовое обеспечение │ 07 │ │

│выполнения учреждениями здравоохранения │ │ │

│государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи с учетом │ │ │

│предоставления гарантий, установленных статьей │ │ │

│114, ч. 4 статьи 139, статьями 167, 183, 187 │ │ │

│Трудового кодекса Российской Федерации (стр. 08 +│ │ │

│стр. 09) - всего: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│в том числе: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│- в I квартале 2008 года на финансирование │ 08 │ │

│расходов по предоставлению гарантий, │ │ │

│установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, │ │ │

│статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса │ │ │

│Российской Федерации, медицинским работникам │ │ │

│учреждений здравоохранения, обеспечивающим │ │ │

│выполнение государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи за 2007 год │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│- на финансовое обеспечение выполнения │ 09 │ │

│учреждениями здравоохранения государственного │ │ │

│задания по оказанию дополнительной медицинской │ │ │

│помощи с учетом предоставления гарантий, │ │ │

│установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, │ │ │

│статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса │ │ │

│Российской Федерации в 2008 году │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│5. Задолженность ТФОМС перед учреждениями │ 10 │ │

│здравоохранения по расходам на финансовое │ │ │

│обеспечение выполнения учреждениями │ │ │

│здравоохранения государственного задания по │ │ │

│оказанию дополнительной медицинской помощи с │ │ │

│учетом гарантий, установленных статьей 114, ч. 4 │ │ │

│статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового │ │ │

│кодекса Российской Федерации в 2008 году за 2008 │ │ │

│год (стр. 06 - стр. 09) <*> │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│6. Остаток неиспользованных средств на счете по │ 11 │ │

│учету средств на финансовое обеспечение │ │ │

│выполнения учреждениями здравоохранения │ │ │

│государственного задания по оказанию │ │ │

│дополнительной медицинской помощи на дату │ │ │

│представления сведений │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│7. Сумма субвенции, необходимая на завершение │ 12 │ │

│расчетов по финансовому обеспечению │ │ │

│государственного задания на оказание │ │ │

│дополнительной медицинской помощи с учетом │ │ │

│гарантий, установленных статьей 114, ч. 4 статьи │ │ │

│139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса │ │ │

│Российской Федерации в 2008 году (стр. 10 - стр. │ │ │

│11) │ │ │

└─────────────────────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘

--------------------------------

<*> В том числе с учетом среднемесячной численности врачей и

медицинских сестер в 2008 году согласно данным Федерального (регионального)

регистра медицинских работников и фактической продолжительности ежегодного

основного и дополнительного отпуска врачей и медицинских сестер (в

календарных днях) в субъекте Российской Федерации согласно данным

лечебно-профилактических учреждений.

Исполнительный директор ТФОМС ____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ТФОМС ____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.".