Приложение N 2. Выписка из протокола заседания комиссии по установлению выслуги лет работникам, осуществляющим профессиональную деятельность по профессиям рабочих

Приложение N 2

к Положению,

утвержденному Приказом

Генерального прокурора

Российской Федерации

от 26.11.2008 N 242

ВЫПИСКА

ИЗ ПРОТОКОЛА N ___ ОТ __.__.20__ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ

ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ВЫСЛУГИ ЛЕТ РАБОТНИКАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ

ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ

___________________________________________

(наименование органа прокуратуры)

В связи с обращением ______________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения)

___________________________________________________________________________

(специальность)

комиссия решила в выслугу лет для выплаты доплаты засчитать на "__" _______

20__ г. (в календарном исчислении) следующие периоды:

N п/п	Место службы, работы, должность	N, дата приказа о назначении, увольнении	Подтверждающий документ	Периоды	Коэффициент	Выслуга лет, месяцев, дней	Основание зачета (нормативный акт)

Председатель комиссии _____________________________________________________

С решением комиссии ознакомлен ____________________________________________

(подпись работника)

"__" ___________ 20__ г.