Приложение
к Положению о выдаче именных разовых лицензий на использование объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты, на особо охраняемых природных территориях федерального значения, утвержденного Приказом Минприроды России
от 27.11.2008 № 315
Образец
ЗАЯВКА
на выдачу именной разовой лицензии на использование (добычу) объектов
животного мира, отнесенных к объектам охоты, изъятие которых из среды их обитания
на особо охраняемых природных территориях федерального значения в целях
любительской и спортивной охоты без лицензии запрещено
Заявитель  
(фамилия, имя, отчество (при наличии); данные документа, удостоверяющего личность)

	,

зарегистрированный по адресу:  
(указать адрес регистрации)
фактический адрес проживания:

(указать фактический адрес проживания)
Охотничий билет №
| , выдан |
| | (кем, когда и где выдан)
просит выдать именную разовую лицензию на использование (добычу) следующих объектов животного мира:
Наименование объектов животного мира | Предполагаемое количество добычи объектов животного мира
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
на срок  
(указать срок, на который запрашивается лицензия)
Наименование особо охраняемой природной территории федерального значения, на которой планируется осуществление заявленной деятельности:  

Номер квитанции оплаты  

(подпись заявителя)
Данные, указанные в представленных документах, соответствуют действительности.

(подпись заявителя (с расшифровкой))
“ | | ” | | 20 | | г.