Приложение 6. Акт (Образец)

АКТ

________________________ ___________________________

(место составления акта) (дата составления акта)

Мною ______________________________________________________________________

(должность, специальное звание, Ф.И.О. начальника, обнаружившего

нарушение служебной дисциплины)

в присутствии:

___________________________________________________________________________

(должности, специальные звания, Ф.И.О. сотрудников)

составлен настоящий акт о том, что:

___________________________________________________________________________

(дата, время, место)

сотрудник _________________________________________________________________

(должность, специальное звание, Ф.И.О.)

совершил нарушение служебной дисциплины ___________________________________

(указать, в чем выразилось нарушение

служебной дисциплины)

При этом _______________ отказывается от дачи объяснений по данному поводу.

(Ф.И.О.)

Свой отказ от письменных объяснений мотивировал ___________________________

(в произвольной форме

изложить мотивировку)

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:

_______________________________ _______________ ________________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

(дата)

_______________________________ _______________ ________________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

(дата)

_______________________________ _______________ ________________________

(должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

(дата)