Приложение N 5. Сведения об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении ФМБА России (Форма N 12-Д-3-08-3)
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 25 декабря 2008 г. N 772н
См. данную форму в MS-Excel.
об использовании средств на проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями
здравоохранения, находящимися в ведении ФМБА России
┌────────────────────────────────┬───────────────┐ ┌───────────────────┐
│ Представляют │ Сроки │ │Форма N 12-Д-3-08-3│
│ │ представления │ └───────────────────┘
├────────────────────────────────┼───────────────┤
│Федеральное медико-биологическое│ │ Утверждена приказом
│агентство: │годовые - │ Минздравсоцразвития
│ │25 января года,│ России
│- Минздравсоцразвития России │следующего за │ от _________ N ____
└────────────────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес __________________________________________________________│
├────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│формы по├────────────────┬──────────────┬───────────┬────────────────────┤
│ ОКУД │ отчитывающейся │ вид │территории │ министерства │
│ │ организации по │ деятельности │ по ОКАТО │(ведомства), органа │
│ │ ОКПО │ по ОКВЭД │ │управления по ОКОГУ │
├────────┼────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────┤
├────────┼────────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└────────┴────────────────┴──────────────┴───────────┴────────────────────┘
┌─────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────────────┐
│ Численность │ Остаток │ Перечислено средств │ Остаток │ Сумма средств, │ Остаток │
│ работающих │ неиспользованных │ из ФМБА России │ неиспользованных │ израсходованных │ неиспользованных │
│ граждан, │ средств ФМБА России │ федеральным │ средств ФМБА │ федеральными │ средств │
│ прошедших │ на проведение │ учреждениям │ России на │ учреждениями │ федеральными │
│ дополнительную │ дополнительной │ здравоохранения на │ проведение │ здравоохранения на │ учреждениями │
│ диспансеризацию │ диспансеризации │ проведение │ дополнительной │ проведение │здравоохранения на │
│ (чел.) │ (тыс. рублей) │ дополнительной │ диспансеризации │ дополнительной │ проведение │
│ │ │ диспансеризации │ (тыс. рублей) │ диспансеризации │ дополнительной │
│ │ │ (тыс. рублей) │ │ (тыс. рублей) │ диспансеризации │
│ │ │ │ │ │ (тыс. рублей) │
│ ├───────────┬──────────┼───────────┬──────────┼─────────┬────────┼──────────┬─────────┼─────────┬─────────┤
│ │ на начало │на начало │ на начало │на начало │на конец │с начала│ на конец │с начала │на конец │с начала │
│ │ отчетного │отчетного │ отчетного │отчетного │отчетного│ года │отчетного │ года │отчетного│ года │
│ │ периода │ года │ периода │ года │ периода │ │ периода │ │ периода │ │
├─────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├─────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴───────────┴──────────┴───────────┴──────────┴─────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
Руководитель ФМБА России _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ ___________ _______________________ ___________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ___________ 200_ г.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей