Форма 0504144 с. 3

Приложение к акту N ___ от "__" __________ 20__ г.

СПИСОК

на исключение из библиотеки литературы,

устаревшей по содержанию/пришедшей в ветхость

(ненужное зачеркнуть)

─────┬─────────────────────┬──────────────┬────────────┬───────┬───────────

N │ Инвентарный номер │ Автор книги │Количество, │ Цена, │ Сумма,

п/п │ издания │ и название │ шт. │ руб. │ руб.

─────┼─────────────────────┼──────────────┼────────────┼───────┼───────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

─────┼─────────────────────┼──────────────┼────────────┼───────┼───────────

│ │ │ │ │

─────┼─────────────────────┼──────────────┼────────────┼───────┼───────────

│ │ │ │ │

─────┼─────────────────────┼──────────────┼────────────┼───────┼───────────

│ │ │ │ │

─────┴─────────────────────┴──────────────┴────────────┴───────┼───────────

Всего │

└───────────

Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии: _______________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

_______________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

_______________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.