Приложение N 4. Распоряжение (приказ) о проведении плановой (внеплановой) проверки за соблюдением требований промышленной безопасности (Образец)

Бланк

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

(территориального органа Федеральной

службы по экологическому, технологическому

и атомному надзору)

ОБРАЗЕЦ

РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)

"__" ____________ 20__ г. _______________________________ N _______________

место составления

___________________________________________________________________________

О проведении плановой (внеплановой) проверки

за соблюдением требований промышленной безопасности

На основании Федерального закона "О промышленной безопасности опасных

производственных объектов" от 21.07.1997 N 116-ФЗ, Федерального закона "О

техническом регулировании" от 27.12.2002 N 184-ФЗ, Постановления

Правительства Российской Федерации "О Федеральной службе по экологическому,

технологическому и атомному надзору" от 30.07.2004 N 401 и в соответствии с

пунктом ___ Плана проведения Федеральной службой по экологическому,

технологическому и атомному надзору (территориальным органом Ростехнадзора)

мероприятий по контролю и надзору за соблюдением требований промышленной

безопасности опасных производственных объектов, утвержденного приказом

Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

(территориального органа Ростехнадзора) от _________ 20__ г. N ____

(основание для внеплановой проверки)

1. Должностным лицам в составе:

┌───┬───────────────────────┬─────────┬───────────────────────────────────┐

│1) │Фамилия, имя, отчество │Должность│Ответственный за проведение │

│ │ │ │мероприятия по контролю │

├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────┤

│2) │Фамилия, имя, отчество │должность│ │

├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────┤

│3) │ │ │ │

└───┴───────────────────────┴─────────┴───────────────────────────────────┘

с участием:

┌───┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│1) │Фамилия, имя, отчество │Должность │

├───┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│2) │Фамилия, имя, отчество │Должность │

├───┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│3) │ │ │

└───┴─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

в период с "__" _______________________ по "__" ___________________ 20__ г.

провести плановую (внеплановую) проверку соблюдения _______________________

полное

___________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя

требований промышленной безопасности (далее - проверка) согласно

прилагаемой программе проверки (в программе проверки указываются цель

проверки, предмет проверки и нормативные правовые акты и технические

документы, обязательные требования которых подлежат проверке).

2. ___________________________________________________________________:

фамилия, инициалы должностного лица, ответственного за проведение

проверки

- в случае выявления в результате проверки нарушений требований

промышленной безопасности принять предусмотренные законодательством

Российской Федерации меры по устранению выявленных нарушений и по

привлечению нарушителей к ответственности в соответствии с

законодательством Российской Федерации;

- в срок до ____________________ 20__ г. представить отчет о проведении

плановой проверки соблюдения

___________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица или фамилия, имя физического лица

требований промышленной безопасности с приложением акта-предписания

(акта) проверки и других документов и материалов.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения (приказа) возложить

на _______________________________________________________________________.

фамилия, инициалы

Должность Подпись Расшифровка подписи