Приложение N 2. Учетная карточка на иностранного гражданина, выдворяемого за пределы Российской Федерации в административном порядке

Приложение N 2

к Инструкции (п. 28)

См. данную форму в MS-Word.

Учетная карточка

на иностранного гражданина, выдворяемого за пределы

Российской Федерации в административном порядке

┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────┐

│1. │Дата заполнения учетной карточки │ │ │

├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤ Место для │

│2. │Регистрационный номер │ │ фотографии│

├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤ (размер │

│3. │Фамилия, имя, отчество (рус.) │ │30 x 40 мм)│

├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │

│4. │Фамилия, имя, отчество (лат.) │ │ │

├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────┴───────────┤

│5. │Гражданство (подданство) │ │

├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│6. │Государство постоянного проживания │ │

│7. │Пол │муж./жен. │

│ │ │(нужное подчеркнуть) │

│8. │Число, месяц, год и место рождения │ │

│9. │Документ, удостоверяющий личность, │ │

│ │серия, номер, когда и кем выдан │ │

│10.│Цель поездки │Временное проживание/Частная │

│ │ │поездка/Деловая поездка/ │

│ │ │Гуманитарная поездка/Учеба/ │

│ │ │Работа/Туризм/Транзит/Другие │

│ │ │цели (нужное подчеркнуть) │

│11.│Сведения о действительной │ │

│ │регистрации │ │

│12.│Место работы, учебы │ │

│13.│Характер и дата совершенного │ │

│ │административного правонарушения │ │

│14.│Вынесенное решение, регистрационный │ │

│ │номер дела об административном │ │

│ │правонарушении │ │

│15.│Кем вынесено решение (наименование │ │

│ │суда или должность, воинское звание,│ │

│ │фамилия и инициалы должностного лица│ │

│ │пограничного органа) │ │

│16.│Дата вынесения постановления │ │

│17.│Дата исполнения постановления │ │

└───┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘