Приложение N 18. Форма справки анализа воздуха в резервуаре

Справка N ___

"__" ____________ 19__ г. в __ ч __ мин.

На нефтебазе в резервуаре N __________________________________

из-под ____________________________ отобрана проба воздуха _______

(наименование нефтепродукта)

__________________________________________________________________

(метод отбора, наименование и номер прибора)

анализ которого показал содержание паров углеводородов:

по норме ________________ мг/л, фактически _________________ мг/л;

сероводорода: по норме __________ мг/л, фактически _________ мг/л;

тетраэтилсвинца: по норме _________ мг/л, фактически _______ мг/л.

Справка выдана в ____ ч ____ мин. "__" _______________ 19__ г.

Начальник лаборатории ________________________ _______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Лаборант _____________________________________ _______________

(фамилия, инициалы) (подпись)