Приложение N 3. Образец заявления о выдаче свидетельства на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию

Наименование подразделения системы МИД России

1. Фамилия, имя, отчество: _____________________________ Место

________________________________________________________ для фотографии

2. Год, число, месяц

рождения: ____________________________________________________

3. Пол: _______________

4. Место рождения: ________________________________________________________

республика, край, область, населенный пункт

5. Место постоянной регистрации в России: _________________________________

индекс, республика, край,

___________________________________________________________________________

область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон

6. Гражданство: _____________________________

7. Последнее место жительства в России: ___________________________________

республика, край, область,

___________________________________________________________________________

населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон

8. Последнее место работы в России: _______________________________________

___________________________________________________________________________

должность и место работы с указанием адреса и телефона предприятия,

учреждения, организации

9. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность заявителя за

пределами территории Российской Федерации (при их наличии), утраченном

заявителем:

серия _________ номер ___________ выдан "__" ________________ 20__ года

___________________________________________________________________________

указать, кем выдан

10. Обстоятельства утраты основного документа, удостоверяющего личность

заявителя за пределами территории Российской Федерации: ___________________

___________________________________________________________________________

11. Сведения о детях (находящихся в стране пребывания вместе с

заявителем) в утраченном основном документе, удостоверяющем личность

заявителя за пределами территории Российской Федерации:

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, пол, число, месяц, год и место рождения

12. Сведения об имеющихся у заявителя документах: _________________________

___________________________________________________________________________

наименование документа, серия, номер, когда и кем выдан