Приложение 1. Акт на списание запасов полезных ископаемых с учета организации по добыче полезных ископаемых

Утверждаю

_________________________

(руководитель органа

Госгортехнадзора России)

"__" ___________ 199_ г.

Согласовано

______________________________

(руководитель территориального

органа МПР России)

"__" ___________ 199_ г.

АКТ

НА СПИСАНИЕ ЗАПАСОВ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ С УЧЕТА

ОРГАНИЗАЦИИ ПО ДОБЫЧЕ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ

________________________________________ по ______________________

(наименование полезного ископаемого) (наименование

месторождения)

разрабатываемому _________________________________________________

(наименование организации,

__________________________________________________________________

разрабатывающей месторождение)

Мы, нижеподписавшиеся, руководитель организации ______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, фамилия, инициалы)

главный (старший) геолог _________________________________________

(фамилия, инициалы)

главный (старший) маркшейдер _____________________________________

(фамилия, инициалы)

составили настоящий акт "__" _______________ 19__ г. на списание с

учета _________________________ балансовых (забалансовых) запасов

(наименование организации)

по _______________________________________________________________

(наименование месторождения, полезных ископаемых и содержащихся

__________________________________________________________________

в них ценных компонентов, количество каждого раздельно)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

по следующим причинам: ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Списываемые (переводимые в забалансовые) запасы __________________

(наименование

______________________ учтены по _________________________________

полезного ископаемого) (наименование участка, горизонта,

__________________________________________________________________

блока, лавы, уступа и других признаков, (уточняющих

__________________________________________________________________

местоположение запасов)

Учтенные до списания балансовые (извлекаемые), забалансовые запасы

залегали на площади __________ кв. м, имели среднюю нормальную

мощность ______ м, объемная масса ______ т/ куб. м, (г/куб. см),

содержащие полезных компонентов __________________________________

__________________________________________________________________

(%, г/т, г/куб. м и т.п.)

и составляли _____________________________________________________

(количество полезного ископаемого и полезных компонентов)

Фактически оставшиеся после списания балансовые (извлекаемые),

забалансовые запасы залегают на площади _________ кв. м, имеют

среднюю нормальную мощность ______ м, объемная масса ______ т/куб.

м (г/куб. см), содержащие полезных компонентов ___________________

_________________________ и составляют ___________________________

(%, г/т, г/куб. м и т.п.) (количество полезного

___________________________________

ископаемого и полезных компонентов)

Общее количество списываемых и уже списанных по месторождению

запасов (в % к запасам, переданным организации при лицензировании

пользования недрами) _____________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации

Главный (старший) геолог

Главный (старший) маркшейдер