Главная
Документы
Приложение N 6. Анкета по истребованию документа из России (Образец)

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ МИД РФ N 20086, Минюста РФ N 311 от 25.12.2008 (ред. от 30.03.2010) "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по истребованию личных документов" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.02.2009 N 13392)

Приложение N 6. Анкета по истребованию документа из России (Образец)

Приложение N 6

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

Образец

АНКЕТА

ПО ИСТРЕБОВАНИЮ ДОКУМЕНТА ИЗ РОССИИ

Заполняется в 2-х экземплярах на каждый документ отдельно.

Ответы на вопросы следует давать полные и точные.

┌──────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐

│ Вопросы │ Ответы │

├──────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤

│1. Фамилия, имя и отчество лица, чей документ │ │

│истребуется (Если фамилии менялись - укажите │ │

│их все). │ │

│2. Год, месяц, число и место рождения этого │ │

│лица (укажите область, район, город, деревню, │ │

│поселок). │ │

│3. Гражданство этого лица (если гражданство │ │

│менялось - укажите их все). │ │

│4. Какой документ истребуется: │ │

│ │ │

│а) если истребуется документ о рождении, │ │

│браке, разводе, смерти и т.п., то укажите │ │

│точное место и время регистрации рождения, │ │

│брака, развода, смерти и т.п., а также │ │

│фамилии, имена и отчества родителей при │ │

│истребовании документа о рождении; │ │

│ │ │

│б) если истребуется документ об образовании - │ │

│укажите название и адрес учебного заведения, │ │

│факультет, дату поступления и окончания; │ │

│ │ │

│в) если истребуется документ о стаже работы │ │

│(службы) - укажите название и адрес │ │

│предприятия, учреждения; номер войсковой │ │

│части; время работы (службы) и в качестве кого│ │

│работали. Если работали у частных лиц - │ │

│укажите фамилию, имя, отчество и адрес │ │

│работодателя; │ │

│ │ │

│г) если истребуется документ о пенсии - │ │

│укажите когда, за что и какая организация │ │

│назначила пенсию; какая организация и когда │ │

│выплатила пенсию в последний раз. │ │

│5. Для какой цели истребуется документ. │ │

│6. Точный адрес места жительства лица, чей │ │

│документ истребуется. │ │

│7. Документ, удостоверяющий личность (номер, │ │

│кем и когда выдан) │ │

│8. Подпись лица, чей документ истребуется, и │ │

│дата заполнения анкеты. │ │

│9. Подпись и печать консульского должностного │ │

│лица. │ │

├──────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤

│ Если Вы истребуете не свой лично документ - дайте ответы и на следующие │

│ вопросы: <*> │

├──────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│10. Ваши фамилия, имя и отчество. │ │

│11. Год и место Вашего рождения. │ │

│12. Ваше гражданство. │ │

│13. Ваши родственные отношения к лицу, на имя │ │

│которого истребуется документ. │ │

│14. Адрес Вашего места жительства. │ │

│15. Документ, удостоверяющий Вашу личность │ │

│(номер, кем и когда выдан) │ │

│16. Ваша подпись и дата заполнения анкеты. │ │

│17. Подпись и печать консульского │ │

│должностного лица. │ │

└──────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Повторные свидетельства о государственной регистрации акта гражданского состояния могут быть истребованы лицами, указанными в пункте 2 статьи 9 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Блок-схемы последовательности действий по предоставлению государственной услуги по истребованию личных документов

О заявителе Блок-схемы последовательности действий по предоставлению государственной услуги по истребованию личных документов