Приложение N 4. Ходатайство об изменении заявителя (Образец)

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Отметка об уплате пошлины │ Дата поступления │

│ │ │

│ (заполняется федеральным органом исполнительной власти по │

│ интеллектуальной собственности) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ХОДАТАЙСТВО │

│ об изменении заявителя │

├──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤

│N дела заявителя │N заявки │

│ │ │

│N дела представителя │Дата подачи │

├──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤

│Заявитель │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Представитель │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Адрес для переписки │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Основания для изменения заявителя: │

│ │

│┌─┐ │

││ │ изменение заявителя является результатом подписания договора; │

│└─┘ прилагается один из следующих документов: │

│ ┌─┐ │

│ │ │ заверенная копия договора │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ заверенная выписка из договора │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ иной документ, подтверждающий наличие основания для изменения │

│ └─┘ заявителя │

│ │

│┌─┐ │

││ │ изменение заявителя является результатом реорганизации; │

│└─┘ прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, │

│ заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из │

│ следующих документов: │

│ ┌─┐ │

│ │ │ учредительному документу │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ │ │ другому документу, выданному компетентным органом │

│ └─┘ │

│ │

│┌─┐ │

││ │ изменение заявителя не является результатом подписания договора или │

│└─┘ реорганизации │

│ прилагается копия документа, доказывающего такое │

│ изменение, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Новый заявитель │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Адрес места нахождения или места жительства нового заявителя │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Представитель нового заявителя │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Адрес нового заявителя для переписки │

│ │

│ │

│ │

├────────────────────────────────────────────────────┬────────┬───────────┤

│ Приложение(я) к заявлению: │ Кол-во │Кол-во стр.│

│ │ экз. │ │

│ ├────────┼───────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ документ об уплате пошлины │ │ │

│ └─┘ │ │ │

│ ├────────┼───────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ листы для продолжения │ │ │

│ └─┘ │ │ │

│ ├────────┼───────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ заменяющие листы Заявления о выдаче патента │ │ │

│ └─┘ │ │ │

│ ├────────┼───────────┤

│ ┌─┐ │ │ │

│ │ │ другие документы (указать): │ │ │

│ └─┘ │ │ │

│ │ │ │

├────────────────────────────────────────────────────┴────────┴───────────┤

│Подпись Подпись │

│ │

│Печать Печать │

│ │

│Дата Дата │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘