Приложение N 7. Выписка из Федерального информационного реестра гарантирующих поставщиков и зон их деятельности

Приложение N 7

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

На бланке ФСТ России

ВЫПИСКА <*> N _______________

из Федерального информационного реестра гарантирующих

поставщиков и зон их деятельности

1. Выписка составлена по состоянию на _____________________________________

(дата)

2. Наименование юридического лица _________________________________________

(полное наименование организации)

3. Юридический адрес ______________________________________________________

4. Регистрационный номер в Реестре ________________________________________

5. Уведомление ____________________________________________________________

(дата и номер уведомления о включении в Реестр)

6. Решение о включении в Реестр ___________________________________________

7. Решение об исключении из Реестра (в соответствующих случаях) ___________

8. Границы зоны деятельности гарантирующего поставщика ____________________

___________________________________________________________________________

9. Срок деятельности в качестве гарантирующего поставщика _________________

___________________________________________________________________________

_________________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------

<*> Выписка является единственным документом, подтверждающим на указанную дату наличие регистрации гарантирующего поставщика в Реестре.