3. Реквизиты получателя

─────────────┬────────────┬───┬───────┬────────────────────┬────────────┬─────────┬──────────────────────

Наименование│ ИНН │КПП│Лицевой│ Банковский счет │Наименование│БИК банка│ Корреспондентский

│ │ │ счет │ │ банка │ │ счет банка

─────────────┼────────────┼───┼───────┼────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

┌────────────┼────────────┼───┼───────┼────────────────────┼────────────┼─────────┼─────────────────────┐

│ Михайлов │775600522612│ 0 │ │40817810520000000026│ОАО АКБ │044525205│30101810260000000205 │

│ Иван │ │ │ │ │"Витязь- │ │ │

│ Петрович │ │ │ │ │банк" │ │ │

└────────────┴────────────┴───┴───────┴────────────────────┴────────────┴─────────┴─────────────────────┘

Руководитель

(уполномоченное лицо) Руководитель Иванов Иванов И.А.

------------------------ --------- ----------------

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) Главный бухгалтер Петрова Петрова А.А.

------------------------- --------- ----------------

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

21 января 09

"--" --------- 20-- г.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отметка органа Федерального казначейства о регистрации │

│ Заявки на возврат │

│ │

│Номер заявки 234 │

│ -------------- │

│ │

│Ответственный старший казначей Сидоров Сидоров П.М. (495) 402-09-09│

│исполнитель ------------------ --------- -------------- ---------------│

│ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) │

│ подписи) │

│ 22 января 09 │

│"--" ------- 20-- г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Номер страницы 2

Всего страниц 2