Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 N 1048н на 2010 год утверждена новая форма соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Приложение N 2. Сведения о расходах на выполнение государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении и муниципальных образований, расположенных на территории

Приложение N 2

к Соглашению

N __ от "__" ______ 2009 г.

о предоставлении субсидии

из федерального бюджета бюджету

_____________________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

на финансовое обеспечение в 2009 году

расходов на выполнение

государственного задания на оказание

высокотехнологичной медицинской

помощи гражданам Российской Федерации

за счет ассигнований федерального

бюджета медицинскими учреждениями,

находящимися в ведении

_____________________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

и муниципальных образований,

расположенных на территории

_____________________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

Сведения о расходах _________________________ на выполнение

(наименование субъекта

Российской Федерации)

государственного задания на оказание в 2009 году

высокотехнологичной медицинской помощи гражданам

Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета

медицинскими учреждениями, находящимися в ведении

_________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

и муниципальных образований, расположенных на территории

_________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌─────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐

│ │ Профили высокотехнологичной медицинской помощи │Итого │

│ ├─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤ │

│ │абдоминальная│акушерство │гематология│нейрохирургия │онкология│офтальмология│педиатрия │ сердечно- │травматология│ │

│ │ хирургия │ и │ │ │ │ │ │сосудистая │ и ортопедия │ │

│ │ │гинекология│ │ │ │ │ │ хирургия │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤

│Наименование медицинского учреждения <*>

├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤

│Число граждан │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│которым планируется │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│по государственному │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заданию, всего: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤

│в том числе из: │

├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤

│(наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│субъектов Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│Расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│федерального бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│Расходы на выполнение│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│государственного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│задания на оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за счет средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│____________________,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│консолидированного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│_____________________│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│федерального бюджета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│расходы на выполнение│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│государственного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│задания на оказание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│высокотехнологичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за счет средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│____________________,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│консолидированного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджета субъекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤

│расходы средств │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┘

___________________________________________________

(наименование должности руководителя органа

исполнительной власти субъекта Российской

Федерации в сфере здравоохранения)

_____________ ____________________

(Подпись) (ФИО)

М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.