Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица (индивидуального предпринимателя) (Образец)

ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

________________________________________________________

(наименование территориального органа)

ПРОТОКОЛ N

об административном правонарушении в отношении юридического

лица (индивидуального предпринимателя)

"__" _______________ 200_ г. _____________________________

(дата составления протокола) (место составления протокола)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,

составившего протокол)

___________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о том, ________________________________________

(место, время и событие

___________________________________________________________________________

административного правонарушения, статьи (пункты) нарушенных

___________________________________________________________________________

нормативных актов, каждое нарушение излагается по пунктам

___________________________________________________________________________

1, 2, 3 ... и т.д.)

___________________________________________________________________________

что является административным правонарушением, ответственность за которое

предусмотрена

___________________________________________________________________________

(N статьи, статей)

___________________________________________________________________________

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении (индивидуальном предпринимателе,

должностном лице):

Фамилия _______________________________________________________________

Имя ______________________ Отчество ___________________________________

Место работы, должность _______________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей - N и дата

выдачи свидетельства о государственной

регистрации)

Дата рождения ________________________ Место рождения _____________________

(число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

(название, серия, N, когда

___________________________________________________________________________

и кем выдан)

Семейное положение, Ежемесячный

кол-во иждивенцев _________________________ доход _________________________

Ранее к административной

ответственности по ст. ____________________ КоАП РФ _______________________

(не привлекался,

привлекался, когда)

Указанные сведения подтверждаю ____________________________________________

(подпись лица, в отношении которого

___________________________________________________________________________

возбуждено дело об административном правонарушении)

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении (юридическом лице) ________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН,

___________________________________________________________________________

банковские реквизиты)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя, телефон, документ,

подтверждающий полномочия законного представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ранее к административной

ответственности по ст. ______________________ КоАП РФ _____________________

(не привлекался,

привлекался, когда)

Потерпевшие от правонарушения, свидетели (если имеются):

(нужное подчеркнуть)

1. ____________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, место жительства)

Документ, удостоверяющий

личность __________________________________________________________________

(название, серия, N, когда и кем выдан)

2. ___________________________________________________________________,

(для юридического лица - полное наименование юридического лица,

ИНН, юридический и фактический адрес, фамилия, инициалы

руководителя, телефон)

которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные

ст. ст. 25.2, 25.6 КоАП РФ ________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись, дата)

Протокол составлен в присутствии защитника (адвоката), представителя

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, место работы)

__________________________________________________________________________,

(данные ордера (для адвоката), доверенности (для представителя))

которому разъяснены права, предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ _______________

(фамилия,

___________________________________________________________________________

инициалы, подпись, дата)

Положения ст. ст. 25.1, 30.1 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях, о моем праве знакомиться со всеми

материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять

ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,

обжаловать постановление по делу, а также иные процессуальные права,

предусмотренные Кодексом, и положения ст. 51 Конституции Российской

Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя

самого, своего супруга или близких родственников, мне разъяснены и понятны

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении; для представителя - N и дата доверенности)

Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении (законного представителя юридического лица,

индивидуального предпринимателя) __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись, дата, для представителя - N и

дата доверенности)

Замечания по протоколу ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые

для разрешения дела _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________ _______________________________

(подпись должностного лица, (фамилия, инициалы, подпись,

составившего протокол, индивидуального предпринимателя

___________________________ _______________________________

с указанием должности, (законного представителя

фамилии, инициалов, даты) юридического лица), дата)

Протокол подписать отказался ______________________________________________

(делается отметка должностным лицом,

___________________________________________________________________________

составившим протокол, в случае отказа от подписи лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

Подписи потерпевших, свидетелей (при необходимости):

1. __________________________________ 2. __________________________________

(фамилия, инициалы, подпись, дата) (фамилия, инициалы, подпись, дата)

К протоколу прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

Копию протокола об административном правонарушении получил ________________

(фамилия,

___________________________________________________________________________

инициалы, подпись)

"__" ______________ 200_ г.